2012 yılının Aralık ayında, 19 yaşındaki Mitchell Barbieri ve annesi Fiona Barbieri bir polis memurunu öldürmekle suçlandı. Psikoz hastası olan Fiona Barbieri, insanların kendisine zarar vermek istediğine inanıyordu. Oğlu da patolojik olarak paranoyak hale gelmiş ve bu da nihayetinde cinayete yol açmıştır.
Mahkemede, Fiona Barbieri’ye önemli bilişsel bozukluğu nedeniyle hapis cezasında bir imtiyaz teklif edildi, ancak oğlu Mitchell Barbieri, annesinin semptomlarını paylaşmasına rağmen tam bir cinayet cezasıyla suçlandı. Neden mi? Çünkü savcıya göre Mitchell Barbieri annesinin semptomlarını paylaşıyordu ama kendisi psikotik değildi. Başka bir deyişle, sanrıyı annesinden “kapmıştı”.
Psikoloji tarihinde, Barbierilerin durumunda olduğu gibi, bir kişinin başka bir kişinin sanrılarından “etkilendiği”, öyle ki harekete geçtiği birkaç vaka vardır.
Psikolojide buna Paylaşılan Psikotik Bozukluk denir.
İnançların Bulaşıcı Gücü
İlk bakışta fantastik inançların bir kişiden diğerine yayılabilmesi tuhaf görünse de psikoloji tarihi bunun aksini gösteriyor.
Toplumun geri kalanından izole bir şekilde yaşayan Barbieriler gibi zamanlarının çoğunu birlikte geçiren eşler, ortak bir sanrı ya da yanlış bir inanç geliştirmeye başlayabilir. Sanrılar, alternatif boyutların varlığından kendilerine karşı komplolara kadar her şey olabilir. Bu inanç için deneysel bir kanıt olmamasına rağmen, inanç hakkında sürekli konuşma ve paylaşım etkileşimleri yoluyla inanç zihinde gerçek olarak pekişir.
Paylaşılan psikotik bozukluk ilk olarak 1877 yılında iki Fransız hekim, Charles Lasègue ve Jules Falret tarafından tanımlanmıştır. Bu bozukluğa Fransızca’dan “iki kişi arasında paylaşılan delilik” anlamına gelen folie à deux adını vermişlerdir.
İki ana rol vardır: “indükleyen” ve “indüklenen”.
Teşvik eden, özel güçlere sahip olduğunu düşünmek gibi sanrılarına neden olan zihinsel bir bozukluğu olan kişidir. Daha önce ruh sağlığı sorunları olmayan başka bir kişiyi, “indüklenen” kişiyi etkilerler. Bu ikinci kişi, indükleyicinin etkisi nedeniyle aynı garip şeylere inanmaya başlar.
Bu fenomen genellikle iki kişi arasında meydana gelir, ancak bazen bütün bir aile gibi daha büyük grupları etkileyebilir ve buna “folie à famille” denir.
Paylaşılan Psikotik Bozukluğun Alt Tipleri
Araştırmalar, paylaşılan psikotik bozukluğun dört spesifik alt tipini tanımlamıştır.
Folie Imposée
Bu aynı zamanda empoze psikoz olarak da bilinir ve yakın ilişki içinde olan iki kişi arasında görülür. Psikozlu bir birey sanrısını psikozu olmayan kişiye aktarır. İkisi birbirinden ayrıldığında, sanrı uyarılan kişide kaybolma eğilimi gösterir.
Örneğin, Emily ve Jordan adında iki varsayımsal en iyi arkadaş düşünün. Emily, altta yatan bir akıl sağlığı sorunu nedeniyle, kendisine mesaj gönderen hayaletlerle konuşabildiğine inanıyor. Bunu Jordan’a anlatıyor ve paylaşılan güven ve birlikte geçirilen zaman nedeniyle Jordan da hayaletlere inanmaya başlıyor; bir sanrıyı paylaşıyorlar. Şimdi, eğer ayrı zaman geçirirlerse, Jordan hayaletlere inanmayı bırakabilir çünkü bu fikir ilk olarak Emily’den gelmiştir.
Folie Simultanée
Bu aynı zamanda eşzamanlı psikoz olarak da bilinir. Bu alt tipte iki kişi aynı anda sadece sanrıları değil aynı zamanda psikoz semptomlarını da paylaşır.
Bunu, birlikte hatırı sayılır zaman geçiren iki oda arkadaşını düşünerek daha iyi anlayalım. Onlara yıllardır birlikte yaşayan Lisa ve Chris diyelim. Her ikisi de dairelerinin perili olduğuna inanmaya başlar. Birbirlerinden bağımsız olarak garip sesler duyuyor, titreyen ışıklar görüyor ve hatta hayaletimsi bir varlık hissediyorlar. Birbirlerinin deneyimlerinden şüphe etmek yerine, ikisi de dairelerinin perili olduğu fikrini tamamen benimser.
İnançları güçlendikçe, birlikte “hayalet avı” yapmaya başlayabilir ve evlerinin perili olduğuna inandıkları belirli alanlarından kaçınabilirler.
Genetik faktörler eş zamanlı psikoz gelişimine katkıda bulunabilir.
Folie Communiquée
İletişimsel psikoz olarak da bilinen bu gibi durumlarda, ikinci kişi başlangıçta paylaşılan sanrıya direnir, ancak sonunda bunu geliştirir. Bu kişi psikozlu kişiden ayrıldıktan sonra bile sanrılar görmeye devam edebilir.
Timothy ve Mark adlı iki yakın arkadaş örneğini ele alalım. Timothy oyuncak ayısının kendisiyle konuşabildiğine inanmaktadır. Mark bu fikrin aptalca olduğunu düşünür ve başlangıçta buna inanmaya direnir. Ancak Timothy, Teddy ile konuşmaya devam eder ve “sohbetlerini” paylaşır.
Zamanla Mark, Timothy’nin Teddy’nin kendisiyle konuşması konusunda ne kadar ciddi olduğunu görmeye başlar. Hatta Timothy’nin Teddy’ye farklı ses tonlarıyla karşılık verdiğine kulak misafiri olur. Mark yavaş yavaş Teddy’nin de konuşabildiğine inanmaya başlar ve ayıyla sohbet etmeye başlar.
Folie Induite
İndüklenmiş psikoz olarak da bilinen bu alt tipte, psikozu olan iki kişi, yine psikozu olan üçüncü bir kişi tarafından indüklenen yeni sanrılar yaşar.
Örneğin, perili olduğu varsayılan bir evde yaşayan bir ailede, büyükannenin (psikotik bozukluğu nedeniyle) ruhlarla iletişim kurabildiğine inandığını varsayalım. Deneyimlerini, başlangıçta kendisinden şüphe duyan ancak daha sonra bu inancı benimseyen kızı ve oğluyla paylaşır.
Burada büyükanne, çocuklarında ruhların insanlarla iletişim kurduğuna dair ortak bir sanrı uyandırarak “Folie induite “i örneklemektedir.
Paylaşılan Psikotik Bozukluğun Nedenleri
Paylaşılan psikotik bozukluğun kesin kökenleri bilinmemektedir, ancak çeşitli faktörler bu durumun gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
Araştırmalar, sanrıyı ortaya çıkaran bireyle kurulan bağın paylaşılan inancın benimsenmesinde önemli bir rol oynadığı uzun süreli ilişki süresinin rolünü vurgulamaktadır.
Bildirilen vakaların çoğu aile üyelerini, özellikle de evli veya nikahsız çiftleri ve kız kardeşleri içermekte ve ilişkinin doğasının rolünü vurgulamaktadır.
Araştırmalar, aileler arasında paylaşılan sanrısal inançların oluşumunda hem genetik hem de çevresel faktörlerin önemli bir etkisi olduğunu ortaya koymuştur. Bu çalışma, kalıtsal eğilimler ile kişiler arası ilişkilerin dinamikleri arasındaki önemli etkileşimi açıklamaktadır.
Sosyal izolasyon da önemli bir faktördür. İzolasyon, çelişkili kanıtları uzak tutarak iki bireyin sanrılarını ilerletmektedir.
Bireylerden en az birinde nevrotik, içe dönük ve duygusal olarak olgunlaşmamış özelliklerin yanı sıra bağımlılık, şizoid ve şizotipal özellikler gibi premorbid kişilik bozukluklarının özelliklerini içeren bir kişilik bozukluğu vardır.
Tedavi edilmemiş birincil ruhsal bozuklukların etkisi, ikincil bireylerde bilişsel bozulma, ruhsal bozukluklarla komorbidite ve yaşam olaylarının ilişki dinamikleri üzerindeki etkisi, bireyleri paylaşılan psikotik bozukluğa duyarlı hale getirir.
Paylaşılan psikotik bozukluk, ister ilişkideki birincil ister ikincil birey olsun, kadınlar arasında daha yaygın olma eğilimindedir. Bu faktörler toplu olarak, paylaşılan psikotik bozukluğun gelişimine katkıda bulunan ilişkilerin, ruhsal durumların ve bağlamsal etkilerin karmaşık etkileşimine dair içgörü sağlamaktadır.
Gerçek Hayattan Örnekler
Paylaşılan psikotik bozukluk nadirdir, ancak iyi belgelenmiş birkaç vaka vardır.
Derin bir yalnızlık hisseden, birbirlerini kişisel bir ilan aracılığıyla bulan ve kısa sürede aşık olan iki yetişkin olan Bay ve Bayan A’nın durumunu ele alalım. Ancak Bay A.’ya henüz 8 yaşındayken paranoid şizofreni teşhisi konmuş, Bayan A. ise denizle iletişim kurabildiğine inanıyordu.
Birbirlerini sadece bir hafta tanıdıktan sonra Bay ve Bayan A evlendi. Her ikisi de Bay A aracılığıyla iletişim kuran “şeytanlardan” birinin Bayan A ile konuşan çocukluk “deniz tanrısı” ile aynı olduğu inancını paylaşmaya başladı.
Birkaç yıl boyunca çift birlikte seyahat etti, iş aradı ve Bay A. ile konuşan “iblislerin” rehberliğini takip etti. Bu varlıklardan biri rahatsız edici bir mesaj iletti: Bay A yakında öldürülecek ve Bayan A korkunç bir çileye maruz kalacaktı. Bu uğursuz uyarıya karşılık olarak çift bir ateşli silah satın aldı.
Bir akşam restoranda yemek yerken Bay ve Bayan A, iki erkek müşterinin kendileriyle alay ettiğini düşündüler. Algıladıkları bu saygısızlık karşısında sinirlenerek restoranı terk ettiler, ancak kısa süre sonra “iblisler” tarafından geri dönmeleri ve iki müşterinin canını almaları talimatı verildi. Bu sanrıların etkisiyle restorana geri döndüler ve iki masum adamı trajik bir şekilde vurarak ölümlerine neden oldular.
Bay ve Bayan A birbirlerinden ayrıldılar ve tedavi için psikiyatri hastanelerine gönderildiler. Birkaç yıl süren tedavinin ardından Bayan A’nın durumu düzeldi ve artık sanrılar görmüyordu. Bay A’nınki ise azalmadı.
Bir başka ortak psikotik bozukluk vakası da Hindistan’ın Yeni Delhi şehrinde meydana geldi.
Temmuz 2018’de, Kuzey Delhi, Burari’de yaşayan Chundawat ailesinin 11 üyesi kendi avlularında intihar ederek ölmüş halde bulundu. Olay yerinde cinayete dair herhangi bir kanıt bulunamamıştı.
Soruşturmanın ardından, psikologlar bir açıklama olarak paylaşılan psikotik bozukluk önerdiler. Ailenin bir üyesi olan Lalit’in, üzücü olaylar dizisinde önemli bir rol oynayan ‘sanrısal bir bozukluğa’ sahip olabileceğini teorize ettiler.
Lalit ailesine babasının ruhunun bedeninin kontrolünü ele geçirdiğini aktarmış ve bu da ailenin geri kalanını onun talimatlarına uymaya ikna etmede çok önemli bir faktör olmuştur. Ailenin aynı anda asılmasını içeren bir ritüel önermiş ve bunun babasının ruhunu rahatlatacağını iddia etmiştir
Tedavi
Paylaşılan psikotik bozukluk için tedavi yaklaşımları tipik olarak müdahalelerin her vakanın özel koşullarına göre uyarlanmasını içerir.
Psikiyatri uzmanları bu endişe verici durumu ele almak için genellikle yapılandırılmış tedavi planları benimser. Hastaların yeterli tedavi almadığı durumlarda, reçete edilen tedavi rejimine bağlılıklarının teşvik edilmesi üzerinde durulur. Etkilenen bireyi birincil tetikleyiciden ayırmak da potansiyel bir müdahale olarak önerilmiştir ve bu genellikle hastanın durumunda önemli iyileşmelere yol açar. Klinik bir ortama kabul edildikten sonra, birincil partnerin (indükleyici) etkisinin kademeli olarak azalması yaygındır.
İlaç tedavisi, paylaşılan psikotik bozukluğun yönetiminde önemli bir rol oynar. Psikiyatristler, antipsikotikler veya antidepresanlar gibi ilaçları tek tek kullanarak veya duygudurum dengeleyicileri antipsikotikler veya antidepresanlarla eşleştirerek kombinasyon halinde her iki eşe de ilaç reçete edebilir. İlaç tedavisinin başlatılması, hastanın durumunun ciddiyetinin ve rezidüel semptomların potansiyel varlığının göstergesidir. Alternatif tanıları veya tedavi ayarlamalarını araştırmak için sürekli takip şarttır.
