Aşırı Yemek Neden Bir Bağımlılıktır

Bazı araştırmacılar ve klinisyenler, tıkınırcasına yeme ile alkol ve uyuşturucu kullanımı arasındaki ortak noktaları vurguluyor. Bu gözlem, “aşırı yeme” ve “yiyecek bağımlılığı” gibi terimlerin ortaya çıkmasına ve bağımlılık modeline dayalı özel tedaviler önermeye yol açmıştır. Ancak tıkınırcasına yeme bir bağımlılık değilse bu kavramsallaştırmaya dayalı tedaviler uygun olmayabilir.

Bu yazıda kısaca iki soruya değineceğim: (1) Tıkınırcasına yemeyi bir bağımlılık olarak görmek doğru mu? ve (2) Tıkınırcasına yeme tedavisinin etkileri nelerdir?

• Çocuğunuzun gözlüğe ihtiyaç duyabileceği 12 gizli işaret
• Mavi Işık Nedir, Mavi Işık Filtresi Nasıl Açılır?

Tıkınırcasına yemeyi bir bağımlılık olarak görmek doğru mu?

Bağımlılık modeli, tıkınırcasına yemenin madde kullanım bozukluklarında çalışan aynı fizyolojik süreçler tarafından üretildiğini savunuyor. Bu teoriye göre, tıkınırcasına yemek yiyen insanlar, şeker ve nişastalar gibi belirli sağlıksız gıdalara karşı biyolojik olarak savunmasızdır ve sonuç olarak bunlara bağımlı hale gelir ve alım miktarını kontrol edemez hale gelir. Aşırı yemeye karşı biyolojik bir hassasiyetleri olduğu için hastalıklarını iyileştiremezler ve bunu kabul etmeyi ve buna göre yaşamayı öğrenmeleri gerekir.

Bağımlılık olarak tıkınırcasına yeme teorisi, hem tıkınırcasına yeme ile alkol ve uyuşturucu kullanımı arasındaki benzerlikler hem de nörobiyolojik bulgular tarafından desteklenmektedir.

Tıkınırcasına yeme ve bağımlılık arasındaki benzerlikler

Tıkınırcasına yeme bağımlılığı modelini tanımlayanlar alkol ve uyuşturucu kullanımı ile tıkınırcasına yeme arasındaki aşağıdaki ana benzerlikleri vurgulamaktadır:

• Tıkınırcasına davranışta bulunma isteği ve dürtüsü
• Tıkınırcasına davranış üzerinde kontrol kaybı hissi
• Tıkınırcasına davranışla ilgili tekrarlayan endişeler
• Negatif ruh halini ve stresi modüle etmek için davranışın kullanılması
• Sorunun ciddiyetinin inkar edilmesi
• Olumsuz sonuçlara rağmen davranışın devam etmesi
• Davranışı durdurmak için tekrarlanan başarısızlık

Nörobiyolojik bulgular

Bazı araştırmalar, tekrarlayan tıkınırcasına yeme atakları olan kişiler ile madde kullanım bozukluğu olan kişiler arasındaki ödülün nörobiyolojik süreçlerindeki ortak noktaları vurgulamıştır. Kokain ve alkol kullanan kişilerde hem bu maddelerin alımını takiben hem de obezitesi olan bazı kişilerde gıda alımından sonra dopamin artışı gözlemlenmiştir. Ayrıca hem madde kullanım bozukluğu olan kişilerde hem de bazı obezitesi olan kişilerde dopaminerjik D2 reseptörlerinin azaldığı görülmektedir.

Nörobiyolojik bulgular, sağlıklı bireylerde ödül sisteminin, madde veya aşırı gıda tüketimine karşı uygun bir engelleyici kontrole izin verecek şekilde normalde kendi kendini düzenlediği önermesine yol açmıştır. Buna karşılık, bu sistemin düzensiz olduğu bireylerde, bir ödül eksikliği için madde veya yiyecek alımı üzerinde daha az kontrole sahip olma eğilimi olacaktır.

Tıkınırcasına yeme ve bağımlılık arasındaki farklar

Benzerliklere rağmen, tıkınırcasına yeme ile bağımlılık arasında, Oxford Üniversitesi‘nden Profesör Christopher Fairburn’ün “Binge Eating’in Üstesinden Gelmek” adlı kitabında açıkladığı gibi, aşağıdaki noktalarda özetlenebilecek önemli farklılıklar vardır:

• Tıkınırcasına yemek yiyen insanlar belirli gıda sınıflarını tüketmezler. Tıkınırcasına yeme atakları bir tür bağımlılık olsaydı, belirli yiyeceklere duyulan istek ve bunların tüketimi ile karakterize edilmeliydiler. Bununla birlikte, bu genellikle tıkınırcasına yeme olan kişilerde olmaz; tıkınırcasına yemenin karakteristik özelliği, yenen yemeğin türü değil, alınan yiyecek miktarıdır.
• Tıkınırcasına yemek yiyen insanlar, yemek yeme olayından kaçınmak için sürekli bir dürtüye sahiptir. Buna karşılık, madde kullanım bozukluğu olan kişilerin tedavisindeki en büyük zorluklardan biri, onları madde kullanımından kaçınmaya çalışmak için motive etmektir.
• Aşırı yemek yiyen insanlar genellikle kilo vermek için sıkı bir diyet uygularlar. Diyet yapmak, tıkınırcasına yeme atakları geliştirmeye karşı hassasiyeti artırır. Buna karşılık, madde ve alkol kullanım bozukluğu olan bireyler, bunlardan kaçınmaya çalıştıklarında madde bağımlılığına karşı savunmasız değildirler.
• Tıkınırcasına yemek yiyen insanlar genellikle belirli bir psikopatoloji gösterirler. Bulimia nervoza hastalarının çoğu ve tıkınırcasına yeme bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yarısı, “şekli ve ağırlığı aşırı değerlendirdiklerini” bildirmektedir (yani, öz-değeri neredeyse yalnızca ağırlık, şekil ve bunların kontrolü açısından yargılamak). Bu psikopatoloji yeme bozukluğunun ve tıkınırcasına yemenin sürdürülmesinde önemli bir rol oynar. Buna karşılık madde kullanım bozukluğu olanlar bu psikopatolojiyi göstermezler.
• Tıkınırcasına yeme, çeşitli biyolojik, sosyal ve psikolojik risk faktörlerinin etkileşiminden ve yalnızca yeme ve yemekle ilişkili olmayan faktörlerden kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Bu, tıkınırcasına yeme epizodlarının, gıdaya bağımlılığın sonucundan ziyade çeşitli sürdürme mekanizmalarının sonucu olduğunu düşündürmektedir.
• Tıkınırcasına yeme ile madde kullanımı arasındaki ilişki spesifik değildir. Tıkınırcasına kullanan kişilerde madde ve alkol kullanım oranı genel nüfusa göre daha yüksek olmakla birlikte diğer ruhsal bozuklukları olan bireylerle benzerlik göstermektedir. Benzer şekilde, alkol ve madde bağımlılığı olan bireylerde tıkınırcasına yeme ataklarının oranı daha yüksek olmakla birlikte, diğer ruhsal bozuklukları olan bireylerle benzerlik göstermektedir. Hatta tıkınırcasına kullanan bireylerin aile üyelerinde en yüksek madde kötüye kullanımı varlığı, diğer ruhsal bozukluklarda gözlenenden daha yüksek değildir.
• Tıkınırcasına yemeyi bırakanlar, yiyecekleri alkol kötüye kullanımıyla değiştirmezler. Yeme sorunlarının alkol kötüye kullanımından önce geldiği (yani daha erken yaşlarda ortaya çıktığı) gözlemlenmiş olsa da, tedaviyle ilgili veriler tıkınırcasına yemeyi bırakanların bu davranışı alkol kötüye kullanımıyla değiştirmediğini göstermektedir.

Ek olarak, Cambridge Üniversitesi’nden Profesör Paul Fletcher tarafından vurgulandığı gibi, nörobiyolojik bulgular ve dopaminerjik D2 reseptörlerinin azalması hakkındaki veriler, obezitesi olan bireylere ilişkin veriler ve katılımcılara gıda uyaranları sunan beyin görüntüleme çalışmalarındaki tutarsızlık  gibi tutarsızdır.

Ayrıca, bazı gıdalar ilaçlarda ortak olan sinir yollarını aktive etse de, gıdaya karşı sinirsel bir duyarlılık olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur. Aslında, herhangi bir gıdadan elde edilenden çok daha fazla olan ilaçların neden olduğu yoğun uyarım, doğal ödül sisteminin  işlev bozukluğunun nedeni gibi görünmektedir. sadece arzu yollarının aktivasyonu. Bu nedenle, madde bağımlılığı, alımının gerektirdiği zevk ve zarardan bağımsız olarak bu kadar zorlayıcı ve kalıcı hale gelir. Aynı zamanda bu, ödül sistemini etkinleştirebilen bir yiyeceğin otomatik olarak bağımlılık yapan bir madde olarak sınıflandırılamayacağı anlamına gelir.