Üçüncü bir COVID dalgasının eşiğinde miyiz?
Artı, COVID bir Wuhan laboratuvarından mı çıktı? Ve önemli mi?
Dr Amir Khan
Birleşik Krallık’ta, hükümetin söz verdiği gibi 21 Haziran’da tüm COVID-19 kısıtlamalarını kaldırmasını sabırla bekliyoruz. İngiltere’deki işletmeler hükümeti verdiği sözü tutmaya çağırıyor.
Kısıtlamaların devam edeceği düşüncesi hepimiz için zor, Her doktor karantinanın hastalarına getirdiği zararları bilir. İnsanlar, devam eden bir tecrit olasılığı konusunda açıkça artan bir öfke hissediyorlar; Birçok ülkede sokağa çıkma yasağına karşı büyük protestolar oldu ve çevredeki gruplar virüsün kendisinin var olmadığını iddia etmeye devam ediyor. Ancak sağlık çalışanları bu protestoları ve asılsız iddiaları görünce yaralarına tuz basıyor. Yorulmadan çalışıyoruz ve virüslü hastalarımıza bakmak için kendi hayatımızı riske atıyoruz. Her protesto, şimdiye kadar yaptığımız tüm işler için suratımıza atılan bir tokat gibi geliyor.
Bu nedenle, Birleşik Krallık’ta COVID’den hastaneye yatış sayısının düşük olmasına ve aşı programımızın iyi bir başarı olmasına rağmen, bilim adamları ve doktorlar, daha fazla insan her iki dozu da alana kadar hükümetin kısıtlamaları kaldırmak için bir ay daha beklemesini tercih ediyor. Delta varyantına karşı iyi bir koruma seviyesi sunduğunu kanıtladı aşı.
- Afganistan’ın şiirsel geçmişinin koruyucusu: Haidari Wujodi
- Mahallenizin Psikopatların Mekanı Olduğunu Nasıl Anlarsınız
Endişelerinin nedeni, yeni B1.617.2 vakalarının veya ilk olarak Hindistan’da tanımlanan ve şimdi “delta varyantı” olarak adlandırılan ve hastaneye yatış riskini 2,7 kat artırabilen varyantın sayısındaki artıştır. Halk Sağlığı İngiltere. Birleşik Krallık hükümeti, Hindistan’dan uçuşları kısıtlamak için yeterince hızlı hareket etmediği için şimdiden ateş altına alındı ve bundan sonra ne yapılacağı konusunda tereddüt ediyor.
Bir doktor olarak, izlemek acı verici. Bu pandemi başladığından beri öğrenmemiz gereken tek şey, bu virüse yanıt vermedeki herhangi bir gecikmenin daha fazla ölüme ve daha uzun ve daha sert karantinalara yol açmasıdır.
Erkenden aşırı tepki vermek zaman kazandırır ve uzun vadede hayat kurtarır; Kanıt için sadece Yeni Zelanda’ya bakmamız gerekiyor. Yetersiz tepki verme ve karar vermenin çok uzun sürmesi, başka bir ciddi virüs salgını riskini beraberinde getiriyor.
Sadece Birleşik Krallık’ta değil, küresel olarak üçüncü bir dalganın eşiğinde olduğumuza dair kanıtlar artıyor. Mart ayından bu yana, Avrupa’nın büyük bir kısmı, nüfuslarını artan sayıda enfeksiyona karşı aşılamak için yarışıyor, bunun temel olarak İngiltere’de ilk keşfedilen varyanttan, şimdi “alfa varyantı” olarak bilinen B1.117’den kaynaklandığı düşünülüyor.
Almanya ve İtalya’da aşıların tesliminde yaşanan gecikmeler nedeniyle vaka sayısında artış ve karantina kurallarının uzatıldığı görüldü. Bu ülkeler şimdi Birleşik Krallık’ta artan sayıda delta varyantı vakalarından endişe duyuyorlar ve Almanya, Birleşik Krallık’ı bir “varyant endişe alanı” olarak nitelendirdiği için 23 Mayıs’tan itibaren İngiltere’ye ve İngiltere’den zorunlu seyahatler hariç tüm seyahatleri yasaklıyor.
Bu, 18 Mayıs’ta Almanya’nın Velbert kasabasındaki bir apartman bloğunda, sakinlerinden birinin delta varyantı için pozitif test etmesinden sonra 189 kişinin karantinaya alınmasından sonra geliyor. Tüm sakinler test edilene ve temas takibi tamamlanana kadar insanlar binayı terk edemedi.
Almanya ve Birleşik Krallık’ın yanı sıra, düşük seviyelerde de olsa, Danimarka, İrlanda, İtalya, Belçika, İsviçre, Fransa, Hollanda ve İspanya dahil olmak üzere diğer Avrupa ülkelerinde delta suşu tespit edildi.
Başka yerlerde Nepal, artan sayıda hastadan gelen talebi karşılamakta zorlanan hastanelerle birlikte yükselen bir enfeksiyon dalgasına karşı mücadele etmeye devam ediyor. Nepal başbakanı KP Sharma Oli, İngiltere’deki mevkidaşı Boris Johnson’a aşı için acil bir talepte bulundu. BBC’ye verdiği demeçte, İngiltere’nin İngiltere’ye hizmet eden ve Nepal’i İngiltere’nin COVID yardımı için bir öncelik haline getiren Nepal’in Gurkha askerlerinin fedakarlıklarını kabul etmesi gerektiğini söyledi.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tweet atmasına rağmen, Nepal’de yeni bir varyantın keşfedildiğine dair raporlar da var: “WHO, Nepal’de tespit edilen yeni bir SARS-CoV-2 varyantının farkında değil.” Yeni bir varyant varsa, delta varyantının mutasyona uğramış bir versiyonu olması muhtemeldir.
Bilim adamları hala bu potansiyel varyantı inceliyorlar, ancak K417N mutasyonunu barındırdığı ve bu mutasyonun onu aşılar tarafından tetiklenen bağışıklık tepkisine karşı daha dirençli hale getirebileceği düşünülüyor. Durum buysa, Vietnam, Japonya, İngiltere ve Portekiz’de ve diğer ülkelerde tanımlandığı için potansiyel olarak sorunlu olabilir.
Güney Afrika, üçüncü bir dalgayı önlemek için şimdiden harekete geçiyor. Cumhurbaşkanı Cyril Ramaphosa, ülkenin dokuz vilayetinden dördünde daha sıkı kısıtlamalar getirdi. Yaklaşık 1,65 milyon vaka ve 56.363 ölümle Güney Afrika, resmi olarak kıtadaki en kötü etkilenen ülke.
Ramaphosa, Afrika kıtasını şimdiye kadar nüfusunun yüzde 2’sinden daha azı aşılanmış halde bırakarak, aşıları çok hızlı satın alarak biriktirdikleri için zengin ülkeleri defalarca eleştirdi. Güney Afrika ayrıca kendi malzemelerini üretip yönetebilmesi için koronavirüs aşıları üzerindeki patent haklarına son verilmesi çağrısında bulunuyor.
COVID-19 pandemisini kontrol altına alma, özellikle de yeni varyantların yayılmasını önleme ve mümkün olduğunca çok sayıda insanı tam olarak aşılatma yarışına dahil olan birçok insan için endişe verici bir zaman.
Ancak ülkeler içe bakmaya ve yalnızca kendi nüfuslarını korumaya devam ederken, bu virüsün kendi insanlarını aynı oranlarda aşılayamayan ülkelerde verimli üreme alanları bulması muhtemeldir ve bu da daha fazla varyantın ortaya çıkmasına neden olur. Enfeksiyonlar ve hastaneye yatışlar arasındaki zinciri kırmamız gerekiyor ve bunu yapmanın tek yolu dünya nüfusunu aşılamaktır. İnsanlar aşılarla ciddi hastalıklara karşı korunursa, gelecekteki varyantlar için düzenli güçlendirici aşılarla virüsü bastırabilir ve ardından virüsün yanında yaşayabiliriz. Ülkeler aşılar konusunda milliyetçi olmaya devam ederse, üçüncü bir dalga daha olası görünüyor.
İnsanların kıtadan kıtaya nispeten kolay hareket edebildiği bir dünyada yaşıyoruz, bu yüzden kendi ülkenizi aşılamak zaman alabilirken, bu salgını çözmek için küresel olarak aşılamamız gerekiyor.
İlerleme raporu: COVID bir Wuhan laboratuvarından mı çıktı?
Şimdiye kadar bir komplo teorisi olarak yaygın bir şekilde reddedilen koronavirüsün Wuhan’daki bir laboratuvarda insan yapımı olduğu teorisi kısa süre önce yeniden dolaşmaya başladı.
Wall Street Journal 23 Mayıs’ta Çin’in Wuhan Viroloji Enstitüsü’ndeki üç araştırmacının, Wuhan’daki salgın resmi olarak başlamadan önce Kasım 2019’da hastanede tedavi gerektirecek kadar hastalandığını bildirdi. Wuhan Enstitüsü, koronavirüslerin yanı sıra diğer patojenlere yönelik çalışmalara öncülük ediyor ve araştırmacıların iddiaya göre COVID-19 ile tutarlı olabilecek semptomlar gösterdiği iddia ediliyor. Semptomların COVID olup olmadığı sorusu cevapsız kaldı.
Ancak bu raporun ortaya çıkmasından dört gün sonra ABD’deki Ulusal İstihbarat Direktörü (ODNI) bir basın açıklaması yaptı: “ABD İstihbarat Topluluğu, COVID-19 virüsünün tam olarak nerede, ne zaman ve nasıl olduğunu bilmiyor. Başlangıçta bulaştı, ancak iki olası senaryo etrafında birleşti: ya enfekte hayvanlarla insan temasından doğal olarak ortaya çıktı ya da bir laboratuvar kazasıydı.
ONDI, bu vakalardan hangisinin daha olası olduğu konusunda bölündüğünü ve mevcut tüm kanıtları incelemeye devam edeceğini söyledi. Başkan Joe Biden, istihbarat komitelerine, Çin’in kesin olarak reddettiği bir laboratuvar sızıntısı olasılığını araştırmalarını emretti.
Virüsün nereden çıktığı önemli mi? Evet, öyle. Gelecekte benzer pandemilerin oluşmasını önleyebilmemiz için bu virüsün kökenini anlamamız hayati önem taşımaktadır.
Bu yıl Ocak ayında DSÖ tarafından Wuhan’daki koronavirüs salgınının olası nedenlerini incelemek için gönderilen bir araştırma ekibi, virüsün yakındaki bir laboratuvardan kaçmış olmasının “son derece olası” olduğu sonucuna vardı. ABD, COVID köken çalışmasının İkinci Aşamasına geçerken DSÖ’den daha fazla veri ve şeffaflık istedi.
Koronavirüsün kökenleri hakkında yaygın olarak kabul edilen teori, zoonotik olduğu, yani hayvanlardan insanlara sıçradığı; bir insanla temas eden en olası hayvan ya bir yarasa ya da bir pangolin. Çin’deki bir laboratuvarda insan yapımı olduğu teorisi, birçok bilim insanı tarafından bir komplo teorisi olarak her zaman reddedildi, ancak Başkan Biden’ın açıklamasından bu yana, şimdi ana akım ilgi topladı. Kanada Başbakanı Justin Trudeau 27 Mayıs’ta bir Kanada basın toplantısında Biden’ın koronavirüsün kökenlerini araştırma çabalarını desteklediğini söyledi.
Henüz hakemli olmayan ancak Quarterly Review of Biophysics Discovery adlı bilimsel dergide yayımlanacak olan bir makalede, iki bilim insanı “SARS-Coronavirus-2’nin güvenilir bir doğal atası olmadığı” ve bunun “makul şüphenin ötesinde”, virüsün “laboratuvar manipülasyonu” yoluyla yaratıldığına dair.
Gazetenin yazarlarından ikisi, İngiliz Profesör Angus Dalgleish ve Norveçli bilim adamı Dr Birger Sørensen, İngiltere’deki Daily Mail’e, virüsün yalnızca bir laboratuvarda manipüle edilebilecek ve doğal olarak oluşamayacak “benzersiz parmak izlerine” sahip olduğunu söyledi.
Çinli bilim adamlarının insanlarda viral etkileri araştırmak amacıyla, doğal olarak oluşan koronavirüsleri değiştirdiğine ve virüsün spike proteinine amino asit zincirleri ekleyerek onları daha bulaşıcı hale getirdiğine inandıklarını söylüyorlar. Bir virüsün yapısını daha bulaşıcı hale gelecek şekilde değiştirme ve insan hücreleri üzerindeki etkilerini laboratuvarda inceleme süreci, İşlev Kazanımı olarak bilinir ve birçok ülkede yasaklanmıştır.
İki yazar ayrıca, pandemi başladıktan sonra Çinli bilim adamlarının COVID-19 virüsünün örneklerini aldığını ve onu “retro-mühendislik” yaparak, sanki doğal olarak evrimleşmiş gibi görünmesini sağladığını iddia etti. Bu kulağa fantastik gelebilir, ancak aslında bunu yapmak tamamen mümkündür.
Çin, virüsün insan yapımı olduğunu her zaman reddetti.
Kökenleri ne olursa olsun, daha fazla araştırmaya, Çin işbirliğine ve tam şeffaflığa ihtiyacımız olduğu açıktır, böylece uluslararası bilim topluluğu, aynı şekilde ortaya çıkan başka pandemi riskini azaltmak amacıyla verileri tam olarak inceleyebilir.
Doktorun ameliyatında: Kliniğime dönen hastalar
Ameliyatta yoğun bir hafta oldu. Hastalar, rahatsızlıkları için diğer daha küçük hastane tedavilerinin yanı sıra kalça veya diz replasmanları gibi rutin cerrahi prosedürlerde uzun gecikmelerle karşı karşıya kalıyor ve beklerken semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için aile doktorlarına dönüyorlar. Pandemi sırasında, altta yatan sağlık koşulları nedeniyle kalkan oluşturan ve COVID-19’a yakalanmaları durumunda ciddi şekilde hastalanma risklerinin arttığı birçok savunmasız hasta grubum vardı. Bu, ameliyatımı ziyaret edemeyecekleri anlamına geliyordu ve farkında olmadan virüsü evlerine alma riskimden dolayı onlara gidemedim. Bu nedenle, istişarelerimizin çoğu, telefonla veya video görüşmeleri yoluyla uzaktan gerçekleştirildi.
Ancak bu insanlar şimdi aşılarının her iki dozunu da aldılar ve artık korunmaları gerekmiyor. Bu hafta böyle bir hastayı ameliyatta gördüm, yıllardır baktığım yaşlı bir adam.
Hastalarımı yüz yüze görmeyi ne kadar özlediğimin farkında değildim – onu tekrar muayene odamda görmek gerçekten büyük bir zevkti. Hastalıklarından bahsetmenin yanı sıra ortak bir tutkumuzdan bahsettik; Bahçıvanlık.
Bana domateslerinin iyi geldiğini ve soğanlarının iyi durumda olduğunu söyledi; Ona bahçeme sık sık gelen kirpilerden bahsettim.
Bir doktor ve hasta için tuhaf bir konuşma gibi gelebilir, ancak bu anlar, bir aile hekimi ile hastaları arasındaki ilişkiyi özel kılan şeydir. Yaşlı hastam bir yılın büyük bölümünde yalnızdı ve insan teması fena halde kaçırılmıştı. Ve dürüst olmam gerekirse, işimin bu kısmını da kaçırdım. COVID pandemisi, akut olarak iyi durumda olmayan hastaları yönetmeye çok odaklandığımız için bu küçük konuşmaları yapmayı zorlaştırdı, ancak işler yeniden açıldıkça, hastalarımla tüm küçük şeyleri yakalamayı bekliyorum!
Ve şimdi, bazı iyi haberler: Kanser hastaları aşılara iyi yanıt veriyor
Bu hafta yayınlanan bir araştırma, kanser hastalarının COVID-19 aşılarına karşı iyi bir bağışıklık tepkisine sahip olduğunu gösteriyor. Kanserle yaşayan insanlar zorlu bir salgın geçirdi. Tedavilerde kalıcı gecikmelerin yanı sıra, virüsü kaparlarsa ciddi hastalık riskinin artması nedeniyle tecrit etmek, hatta korunmak zorunda kaldılar. Bu insanlar bağışıklık sistemlerini zayıflatabilecek – onları küçük enfeksiyonlardan bile ciddi hastalık riskine sokacak – tedavilerde olduklarından, etkili bir aşı yanıtına sahip olmak, hastaneye gitme ve güvende hissetme konusundaki korkularını hafifletmeye yardımcı olabilir.
İsrail araştırması, katı tümörler için kanser tedavisi gören hastaların kan testlerini, ikinci doz Pfizer aşısını yaptırdıktan 12 gün sonra sağlıklı yetişkinlerle karşılaştırdı. Çalışma, kontrol grubunun yüzde 100’üne kıyasla kanser hastalarının yüzde 90’ının yeterli koronavirüs antikoruna sahip olduğunu gösterdi. Bu iyi haber, kanser tedavisi görenlerde, kanser olmayanlara kıyasla koronavirüse karşı genel antikor konsantrasyonunun daha düşük olduğunu gösteren bulgularla uyarıldı. Bu, büyük olasılıkla kanser tedavisinin bir parçası olarak aldıkları ve bağışıklık tepkilerini etkileyebilecek olan kemoterapi veya immünoterapiden kaynaklanmaktadır.
Antikorların kanser tedavisi gören kişilerde ne kadar süre kalacağı belirsizliğini koruyor, ancak gelecekte bu hassas grubun yeterince korunmasını sağlamak için güçlendirici aşılar için bir çağrı olabilir.
Okuyucunun sorusu: Uyku bağışıklık sistemimi güçlendirebilir mi?
Pandemi başladığından beri birçok insan sağlıklı bir bağışıklık sistemini korumaya yardımcı olacak doğal yollar aradı. Düzenli, iyi bir gece uykusu almak aslında bağışıklık sistemi için faydalıdır. Her gece yedi ila dokuz saat uyumak, vücuda dinlenme ve iyileşme şansı verir. Uyuduğumuzda vücudumuz enfeksiyonlarla savaşmada kritik bir rol oynayan bağışıklık hücreleri olan daha fazla T hücresi üretir. Ayrıca uyurken sitokin adı verilen proteinler de üretiriz; bu hedef enfeksiyon ve iltihaplanma alanları, iyileşme sürecine yardımcı olur. Meyve ve sebzeler açısından zengin dengeli bir diyet ve düzenli egzersiz ile birlikte iyi bir gece uykusu almak, bağışıklık sisteminizi güçlendirmenin doğal bir yoludur.
