Dünyada her geçen gün Covid-19 salgınıyla birlikte sığınma, sağlıklı yaşam, ekonomik sorunlar artarken şimdi de gelişmiş ülkelerin aşı hırsızlı, stokçuluğu baş göstermeye başladı.Fakir Afrika ve Asya ülkeleri şu anda aşı konusunda ciddi şekilde temin etme sorunları yaşıyor.
Küresel COVID-19 aşısının yaygınlaşması bir “aşı ırkçılığı” yaratıyor. 24 Şubat itibariyle, dünya çapında yaklaşık 216 milyon kişi COVID-19’a karşı aşılanmıştı. Bunların yalnızca yüzde 8,4’ü, dünya nüfusunun neredeyse yarısına ev sahipliği yapan düşük ve düşük orta gelirli ülkelerde bulunuyor.
Bu eğilim devam ederse, zengin ülkelerdeki genç ve sağlıklı bireyler aşılanacak, yoksul ülkelerdeki yaşlı ve savunmasız insanlar gereksiz yere ölmeye devam edecek.
Zengin ülkeler, aşıları yüksek riskli kişilere adil bir şekilde dağıtacak olan COVID-19 Araçlarına (ACT) (ve aşı sütunu COVAX) gibi kooperatif girişimlerine yatırım yapmak yerine neredeyse yalnızca kendi popülasyonları için aşı güvenceye almaya odaklanmış durumda. Dünyanın her ülkesinden bu süreçte, sınırlı kaynakları biriktiriyorlar (örneğin, Kanada kişi başına yaklaşık 10 doz güvence altına alıyor), aşı fiyatlarını yükseltiyorlar ve düşük gelirli ülkeleri aşılama yarışının dışına itiyorlar. Güney Afrika, Avrupa Birliği’nin AstraZeneca aşısı için yaptığının iki katı ödedi.
Zengin ülkelerin çoğu bu yıl nüfuslarını tamamen aşılayacakken, düşük gelirli ülkeler 2024’e kadar kitlesel aşılama sağlayamayabilir. Bu aşı milliyetçiliği devam ederse, dünyanın en yoksulları daha fazla hastalığa, yoksulluğa ve ölüme sürüklenecek.
Aşı milliyetçiliği de kendi kendini mahvediyor. Zengin ülkeler ev içi aşılama planlarını uygulamaya koyarken, ortaya çıkan COVID-19 varyantları başarılarını tehdit ediyor: son veriler, şu anda kullanımda olan birkaç aşının yeni varyantlara karşı daha az etkinlik sağlayabileceğini gösteriyor.
SARS-CoV-2 daha fakir ülkelerde dolaşmaya devam ettiği sürece, zengin ülkeler aşı kalkanlarıyla bile savunmasızdır. Ekonomileri de risk altındadır. Uluslararası Ticaret Odası, yoksul ülkelere aşılara adil erişim hakkı verilmediği takdirde küresel ekonominin 9,2 trilyon dolar kadar kaybedebileceğini ve bunun yaklaşık yarısının gelişmiş ekonomilere düşeceğini tahmin ediyor. Karşılaştırıldığında, ACT hızlandırıcısını finanse etmek için yalnızca 22,9 milyar dolar gerekir.
Küresel bir aşılama stratejisi hem daha ucuz hem de daha güvenlidir. Bu aynı zamanda ahlaki bir zorunluluktur – yalnızca gerçek anlamda küresel bir aşılama stratejisi, zenginlerin ve yoksulların yaşamlarına eşit değer verilmesini sağlayabilir.
Bu amaçla, üç acil adım atmalıyız:
Birincisi, yüksek gelirli ülkeler, diğer ülkelerin aşı üretimini büyütmelerini sağlamak için ilgili teknolojilerin ve fikri mülkiyetin (IP) transferlerini desteklemelidir.
2020’de Güney Afrika ve Hindistan, COVID-19 ile ilgili teknolojiler için Ticaretle İlgili Fikri Mülkiyet Hakları Anlaşmasının (TRIPS) belirli hükümlerinden geçici olarak feragat etmesi için Dünya Ticaret Örgütü’ne (WTO) bir teklif sundu.
Feragat yaklaşık 100 ülke tarafından desteklendi, ancak yine de Avrupa Birliği, Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, Japonya ve büyük ilaç endüstrilerine ev sahipliği yapan diğer birkaç ülke tarafından desteklendi. Zengin ülkelerdeki politika yapıcılar, IP’nin aşıya erişim için gerçek bir engel olmadığını ve mevcut TRIPS esnekliklerinin yeterli olduğunu savunuyor.
Ancak IP zaten bir engel haline geldi: Güney Afrika, IP kuralları nedeniyle COVID-19 testi için reaktiflere erişimde zorluklarla karşılaştı. Dahası, ABD, AB ve İsviçre, ilaç kârlarını korumak için TRIPS esnekliklerinin kullanımını tarihsel olarak baltaladı.
IP feragatleri ve teknoloji transferleri, düşük gelirli ülkelerde hemen aşılamaya yol açmayacak, ancak uluslararası işbirliğini kolaylaştıracak ve yerel aşı üretiminin önündeki gerçek engelleri kaldıracaktır. TRIPS feragatnamesi Mart ayında DTÖ tarafından yeniden değerlendirilecek ve zengin ülkeler bunu desteklemeli.
İkincisi, yüksek gelirli ülkeler, aşı tedariklerinin bir kısmını (örneğin yüzde 10 veya daha fazla) doğrudan COVAX aracılığıyla küresel tahsis için dağıtmalıdır (şu anda dünyadaki COVID-19 aşı arzının yaklaşık yüzde 56’sına sahiptirler, ancak bunun yalnızca küresel nüfus).
Yurt dışına doz göndermek, yurt içi aşı uygulamalarını geciktirse de, bunu yapmak herkesin çıkarına olan küresel sürü bağışıklığına katkıda bulunacaktır. Norveç geçen ay böyle bir yol izledi. Zengin ülkeler aşı üretimini ölçeklendirmeye başladıkça, aşılarının giderek daha büyük bir kısmı daha yoksul ülkelere dağıtılmalıdır.
Üçüncüsü, yüksek gelirli ülkeler ACT hızlandırıcının 22,9 milyar dolarlık finansman açığının tamamını karşılamalıdır. Bu finansman, COVAX’in önümüzdeki yıllarda hedeflenen nüfus kapsamına ulaşması için gereklidir. Bazı düşük gelirli ülkeler, aşı üreticilerinden satın alımları güvence altına aldıkları için COVAX’dan alınan dozları kullanacaktır. Diğerleri, sürü bağışıklığını sağlamak için tamamen COVAX’a güvenebilir.
COVAX önemlidir ve tam desteğe ihtiyacı vardır, ancak en iddialı durumunda bile çok yavaş olacaktır (düşük gelirli ülkelerin nüfusunun yüzde 20’sini yıl sonuna kadar aşılamayı hedeflemektedir) ve aşı apartheidine yol açan temel yapısal sorunlar. Tüm insanların halk sağlığı ilaçları üzerinde eşit haklara sahip olmasını sağlamaya yönelik en önemli hedeften uzaklaşmamalıyız – sadece bu kriz için değil, kalıcı olarak. Bu bir hayır meselesi değil, bir adalet meselesi.
COVID-19 salgını, büyük olasılıkla ülkelerin önümüzdeki yıllarda küresel sağlıkta nasıl çalıştığını belirleyecektir. Aşı apartheid’i, yüzyıllar önce başlayan sömürgeci ötekileştirme ve baskı mantığının yalnızca son tezahürüdür. Onarıcı adalet, bu mirasların geri alınmasını talep ediyor ve aşı eşitliğine bağlılık bir başlangıç olabilir.
