Vücut ve akıl: Bu salgının ruh sağlığını nasıl etkileyeceğine yeterince hazır mıyız?

Vücut ve akıl: Bu salgının ruh sağlığını nasıl etkileyeceğine yeterince hazır mıyız?

İspanyol Gribinin 1918-1919 yılları arasında dünya çapında 50 milyon insanı öldürdüğü düşünülüyor, ancak zihinsel sağlık üzerinde gizli bir etkisi vardı. Bir asır sonra, Covid-19 virüsü 2020’nin ilk aylarında yayılırken, sağlık kuruluşları ve akıl sağlığı hizmeti sağlayıcıları, ruh sağlığı üzerindeki zararlı etkileri konusunda uyarmaya başladı. Kilitlenme, maliye ve genel sağlıkla ilgili endişeler ve ihtiyaç duyanlar için uzman ruh sağlığı hizmetlerine erişimde artan zorluklardan kaynaklanan hayal kırıklıkları ve can sıkıntısı, potansiyel tetikleyiciler olarak gösterildi.

Pandeminin küresel doğası gereği, Dünya Sağlık Örgütü, yeni koronavirüsün genellikle gözden kaçan bu yönü hakkında tavsiye ve destek sunan birçok ulusal ve uluslararası kuruluştan yalnızca biridir. Tıp çevrelerinde, virüse yakalanmanın olası uzun vadeli nöropsikiyatrik etkileri konusunda başından beri endişeler var. İspanyol Gribinden bunun çok gerçek bir tehlike olduğunu biliyoruz, ancak geçmiş, bir uyarı olarak hareket etmekten daha fazlası, bu tür durumlarda ortaya çıkan sosyal, ekonomik, fiziksel, tıbbi ve psikolojik faktörlerin karmaşık etkileşimini tanımamıza da yardımcı olabilir. .

Nöropsikiyatrik etki

1918 salgını Britanya’yı vurduğunda, grip ve zihinsel sağlık arasındaki bağlantılar çoktan anlaşılmıştı. 1890’larda Amerikalı doktorlar, 1890-91 Rus Gribi salgınının uzun vadeli nörolojik etkisini belirlemeye başlamıştı. Ve mevsimsel gribin tekrarlayan doğası göz önüne alındığında, bu dönemdeki metinler nedenlerine ve tedavisine genel bakışlarında psikolojik belirtilerine yer verdiler. O halde, 1918’de İngiliz halk sağlığı yetkililerinin ve tıp uzmanlarının, akıl sağlığı sorunlarını virüsün hem semptomu hem de sonucu olarak hemen vurgulamaları pek şaşırtıcı değil. Times, 1898 grip salgınında olduğu gibi, ‘hızlı bir zihinsel kapasite kaybı, tutarlı bir şekilde düşünememe en üzücü semptomdu’, ancak daha sonra daha uzun vadede yorum yapacağını bildirdi. Etkileri. The Times’ın Tıbbi Muhabiri ‘1919’da Grip Depresyonu’ başlıklı bir makalede, ‘mevcut grip dalgasının özelliklerinden birinin geride bıraktığı belirgin depresyon olduğunu’ bildirdi.

Sonuç olarak, İspanyol Gribinin psikolojik etkisi, fiziksel etkileriyle yakından bağlantılı hale geldi. Maskeler gibi önleme çabaları kullanılırken, zihinsel ve fiziksel güçsüzlüğün bir araya gelmesi, ikinci bir enfeksiyonun kapısını açıyor gibi göründü. Nitekim, haftalık bir yayın olan Sketch’teki 1918 tarihli bir makale, gribi ‘fiziksel bir şikayet kadar neredeyse zihinsel bir hastalık’ olarak tanımladı. Enfeksiyonu tedavi etmek için, vücut için yiyecek ve uyarıcıların yanı sıra “zihin için bir şeyler” önerdi. Bu durumda, öneri günde bir roman okumaktı, ancak bisiklet sürmeyi “zihinsel bir tonik” olarak öven ve tiyatroya “zihinsel iyileştirme aracı” olarak katılmayı öven başkaları da vardı.

Tatler’deki bir yanak diline göre, yüksek toplumu hedefleyen bir dergi, yeni bir elbise ve yeni bir şapka, “gerekli tedaviler ve toniklerle birlikte, korkunç iyileşme aşamasını aşmak için uzun bir yol kat ediyor”.

Canını sıkan şey için

Bu daha geniş bir anlayışı yansıtan özel ilaçlar ve diyet takviyeleri ortaya çıktı. Grip ilacı olduğu iddia edilenler, fiziksel olanların yanı sıra zihinsel yollarla da rollerini vurguladılar. 1919 tarihli bir reklamda, sıvı veya tablet formunda tonik bir şarap olan Fosforen’in, grip salgınlarına özgü “korkunç sinirsel çöküşü” önlediği iddia edildi. Benzer şekilde, bugün hala bazı şekillerde mevcut olan Brand’in Essence of chicken, koyun veya sığır etinin “nüksetmeye neden olabilecek o korkunç” depresyonu “hızla ortadan kaldırdığı söyleniyordu.

Ben Jones

Bazı şirketler 1918’deki yaygın salgından sermaye elde ederken, ürünler hakkında benzer cesur iddialar daha önce yapılmıştı. Örneğin 1909’da Celrox Tonic Wine, “depresyon, halsizlik, uykusuzluk, sinirlilik, yorgunluk ve baş ağrıları” dahil olmak üzere “gribin feci sonuçlarına” karşı koruma sağladığını iddia etti. Bazı durumlarda, zihinsel olanı fiziksel etkiden ayırmak zordu; 20. yüzyılın başlarında olduğu gibi mevcut pandemimizde de doğru bir şey.

Bütün bunlar, geçmişte insanların sadece refah üzerindeki etkinin farkında olmaları ve en kötüsünden kaçmak için uygun önlemleri almaları gerektiğini gösteriyor. İspanyol Gribinin zamanlamasının yalnızca, çoğu Birinci Dünya Savaşı’nın şok edici kayıpları ve kederi ile yüzleşmeye çalışan genel halkın endişelerine katkıda bulunduğuna dair çok az şüphe olabilir. Ancak, kullanıma hazır nostrumlar için hazır olan bu pazar, bakışımızı yalnızca enfeksiyonun gerçekten yıkıcı sonuçlarından uzaklaştırıyor.

Hiçbir miktar tonik, okuma veya bisiklete binme, grip kaynaklı zihinsel sağlık sorunlarının başlamasını engelleyemez, bazıları psikoz kadar ciddi ve hatta bazıları ensefalit letargica’yı öne sürdü. Örneğin, 1918-23 yıllarında Norveç’teki akıl hastanesi hastaları üzerinde yapılan 2003 tarihli bir çalışma, deliliğe grip veya zatürre neden olanların kabullerinde artış olduğunu gösterirken, King’s College ve Johns Hopkins üniversitelerinden bir ekip, bulgularını tekinsiz bir zamanlamayla yayınladı. Covid 19’un vurduğu gibi, post ve perinatal İspanyol Gribi enfeksiyonunun uzun vadeli nöropsikiyatrik etkisini göstermiştir. Bu tür çalışmalarla, UCL’den bir ekibin yakın zamanda 21. yüzyılda Covid-19’un bazı durumlarda beyin hasarı ve felç potansiyelini artırdığını gösterdiğini okuduğumuzda belki şaşırmamalıyız.

Ölüm ve salgın

Bir pandemi sırasında bakım ortamlarına kabul edilmenin istenmeyen sonuçları bile olabilir. Tıpkı yaşlılar ve öğrenme güçlüğü çeken insanlar için bakım evleri gibi bazı çağdaş kurumların özellikle Covid-19 tarafından harap edilmesi gibi, 20. yüzyılın başlarında akıl hastaneleri de yıkıldı.

Enfeksiyon Britanya’nın iltica ağına yayıldı ve bazıları diğerlerinden daha fazla etkilendi. 1914-18 ihtilafında herhangi bir ölümden kaçan köylerden bir terim ödünç almak için 11 ‘müteşekkir’ tımarhane varken, Leeds yakınlarındaki Menston’da 88 ölüm, yani toplam kurumsal nüfusun kabaca yüzde 4,5’i kaydedildi. 1918 tarihli bir hükümet raporu, bazı yerlerde neredeyse tüm personel ve hastaların etkilendiğini ve – günümüze paralel olarak kayda değer bir başka yerde – ek yardım almanın zorluğunun, personelin ‘göreve övgüye değer bir bağlılık sergilediği’ anlamına geldiğini yorumladı. İngiltere ve Galler’deki tüm kurumsal mülkte ölenlerin sayısı en az 1.320 idi.

Oysa ölüm sadece kurumlarda ruh sağlığı sorunları olan insanları ziyaret etmedi. Grip, keder veya zamanın kaygısı veya durumunun sosyal, ekonomik ve duygusal etkilerinden etkilenenler için yeni bir tehlike ortaya çıktı. 1919’da Londra’daki St Bartholomew Hastanesinde asistan doktor olan Sir Thomas Horder, “Şu andaki [pandemide]” diye yazmıştı, “esas olarak etkilenen sinir sisteminin merkeziydi… Belirgin depresyon yaygındır”, diye devam etti ve ‘Duygusal istikrarsızlık sıklıkla görülür ve yaygındır’.

Benzer şekilde, ABD’deki araştırmalar, bazı intiharlar ve salgın arasında bağlantılar kurdu. Yine, yukarıda açıklanan ilaçlar, tedaviler ve tavsiyelerin cephaneliğine rağmen, pandemi dünyasında bazı insanların, adli tıp görevlilerinin soruşturmalarından ani ölümlere kadar ne kadar zor yaşadıklarına dair bir fikir edinebiliriz. Adli tıp görevlilerinin kararları genellikle intiharı “geçici deliliğe” bağlasa da, 1918-19 gribe atfedilen sayıda bir artış gördü. İngiltere ve Galler’deki genel intihar istatistikleri, Birinci Dünya Savaşı sırasında dramatik bir şekilde düştüğünde, ancak 1934’te, Büyük Buhran sırasında yeni bir zirveye ulaştığında, bu daha da dokunaklı.

Burada önemli olan, dahil olanların yaş aralığıdır. Şu anda Covid-19 fiziksel olarak çoğunlukla yaşlıları etkiliyor gibi görünürken, İspanyol Gribi orantısız bir şekilde genç yetişkinleri etkiledi. Öte yandan zihinsel ağrı, yalnızca yaş gruplarını ve sosyoekonomik geçmişleri kesmekle kalmaz, aynı zamanda İspanyol Gribi ile ilişkili uzun semptom kuyruğunu da gösterir. 26 yaşındaki ressam “Frederick”, griple ilgili hezeyanın ortasında bir pencereden atladı. 22 yaşındaki bekar bir kadın olan “Mabel”, “grip nedeniyle depresif bir durumdayken” bir kanalda boğulmuş olarak bulundu.

1926’da 55 yaşındaki “Sör Howard”, kendisini çok depresyona sokan ve “sağlığı hakkında çok endişelenmesine” neden olan iki veya üç grip krizi geçirdikten sonra canına kıydı. İnfluenza ve intihar arasındaki bağlantı o kadar tanıdık hale geldi ki, 40 yaşındaki ev hanımı bir polisle evlenen ‘Edith 1928’de boğazını kestiğinde, yerel gazete onu’ gripten sonraki etkilerin başka bir kurbanı olarak adlandırdı. ‘. İngiltere’de 2020’de intiharda beklenen artışı ele almak için bir görev gücü kuruldu, ancak bu yeterli olacak mı?

İleriye bakmak

Covid-19, 1918-19 İspanyol Gribinin yankılarını uyandırdı. Bize sosyal olarak uzaklaşma ve koruyucu ekipman kullanma ihtiyacının korkunç bir ikinci ani yükselişi veya dalgayı önlemenin bir yolunu bulabileceğini hatırlattı. Yeni koronavirüsün Birleşik Krallık görüntülerini görmekten büyük ölçüde korunmuş durumdayız, ancak İtalya’dan Amerika’ya kadar bize yaşam ve sağlık üzerindeki korkunç bedeli hatırlatan şok edici görüntülere tanık olduk.

Bunlar, Covid-19’u ve etkilerini anlamak için haklı olarak anahtardır, ancak aynı zamanda hastalıktan doğrudan ve dolaylı olarak etkilenen kişilerin ruh sağlığını da dikkate almamız gerekir. Savunmasız gruplar kesinlikle düşüncelerimizin ön saflarında yer almalı, ancak önümüzdeki yıllarda bizimle birlikte olabilecek zihinsel sağlık üzerindeki gizli etkinin de farkında olmalıyız.

Yaş, hem 1918-19 hem de bugün bunun önemli bir parçasıdır, ancak kilitlenme, enfeksiyon ve Kovid sonrası işsizlik dönemlerinde ve sonrasında zihinsel sağlık üzerindeki etkisi daha az açıktır. İspanyol Gribinden biliyoruz ki, pandemilerin nöropsikiyatrik etkilerinin – depresyon ve ruh sağlığı hizmetlerine daha fazla bağımlılık dahil – ortaya çıkması muhtemeldir. Aynı zamanda açık görünen şey, Covid-19 sonrası akıl sağlığı sorunlarının, faktörlerin karşılıklı etkileşiminin ürünü olacağıdır; ulusal ve küresel toparlanma konuşmalarının ortasında daha öncelikli olması gereken faktörler.

Rob Ellis, Huddersfield Üniversitesi’nde, delilik ve akıl sağlığı bakımı tarihi konusunda uzmanlaşmış kıdemli bir öğretim görevlisidir. Rebecca Wynter, Birmingham Üniversitesi’nde tıp ve akıl sağlığı tarihçisidir. Rob Light, Huddersfield Üniversitesi’nde bir sosyal spor tarihçisi ve miras uzmanıdır. Yazarlar, Huddersfield Üniversitesi ve AHRC tarafından sağlanan araştırma desteği için minnettar.

LİNK

Yandex.Metrica

Siz de görüşlerinizi yazın bize desteğinizi hissedelim...

%d blogcu bunu beğendi: